顯微女孩-14

Case · 前牙美觀

門牙舊牙套露出黑邊,
想換新、又不想磨太多牙

舊牙套黑邊 牙齦緣灰影 門牙顏色不一致 全瓷冠換新 側門牙美學樹脂 最少修磨

如果你也是——多年前做的門牙牙套,邊緣開始透出黑黑灰灰的線,笑起來不太自然;或是想趁這次順便用美學樹脂微調旁邊那顆變色的牙,但又希望盡量少動到健康齒質,這個案例的處理思路會跟你的狀況很接近。

Before / After

拖動中間,看治療前後

治療後:門牙顏色乾淨、型態自然 治療前:舊牙套黑邊、側門牙變色 Before 治療前 After 治療後

← 左右拖動比較 →

治療前:兩顆門牙舊牙套黑邊、側門牙舊樹脂變色
治療前 — 兩顆正中門牙舊牙套、左側門牙舊樹脂變色
現況・這顆牙發生什麼事

黑邊,通常來自兩個地方

這兩顆正中門牙是很久以前做的牙套,時間久了,靠近牙齦的邊緣開始透出一條黑黑灰灰的線。這種黑邊常見兩個原因:

  • 牙根本身偏深的顏色透出來;或
  • 牙套內層的金屬底色從邊緣顯露。

加上旁邊的側門牙以前補過的地方也變深,三顆湊在一起,笑起來就顯得不夠自然。

Goal · 我們想達到的

病人的期待很明確:
盡量少的修磨量,換到乾淨、自然的門牙。

My Logic · 我怎麼判斷

先看「需不需要」,再決定「做多少」

整體牙齒的比例、排列其實沒有太多需要調整的地方,病人也希望盡量少修磨。所以我沒有把四顆門牙都重做來「湊對稱」——只把原本就是牙套的兩顆換新,側門牙則用最保守、又有一定美觀的美學樹脂修復。

01

單顆
美學樹脂

一顆小範圍,盡量不磨牙就補好

02

多顆
美學樹脂

多顆小修補,仍以保留真牙為先

03

單顆
貼片牙套

單顆需要更強保護時才動用瓷

04

多顆
貼片牙套

範圍較大、需要重建時一次規劃

這個案例落在「④ 多顆貼片牙套」這一區

但即使落在偏全面的這一端,做法上我仍然能保守就保守:真正換成瓷冠的只有原本就有牙套的兩顆,旁邊的側門牙用樹脂處理就好。不是每一顆都做到頂,才叫做得好。

治療中:拆除舊牙套,可見金屬柱心,並以臨時牙套塑形牙齦
治療中 — 拆除舊牙套後可見金屬柱心,先以臨時牙套讓牙齦恢復健康
Process · 過程與卡關的地方

難的不是換牙套,
是讓牙肉先健康、讓兩顆顏色一致

舊牙套因為邊緣不密合,牙齦有點發炎。所以我們沒有急著做正式假牙,而是:

  • 先用臨時牙套塑形牙肉,等牙齦恢復健康、輪廓穩定。
  • 過程中發現兩顆門牙的底色差很多(其中一顆是深色的金屬柱心)——這代表技師比色時必須把底色一起算進去,兩顆最後的顏色才會一致。

這一步如果跳過,就算牙套型態做得再好,也很容易一深一淺、或牙齦邊緣再次發黑。

Result · 結果

牙肉健康了,型態確認了,才換正式假牙

經過臨時假牙的調整,牙肉順利恢復健康,病人也確認型態滿意後,才換上正式假牙。最終以盡量少的修磨,達到顏色乾淨、型態自然的結果。

你的門牙狀況,可能跟這個案例像、也可能不一樣

每個人的牙根、底色、牙齦條件都不同。如果這個案例讓你想到自己的牙,歡迎把你的狀況、照片傳給我,我們先聊聊適合你的做法。

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說明:本頁為臨床病情與治療過程說明,非療效保證或宣傳。每個人的口腔條件、牙根與牙齦狀況不同,實際適合的治療方式與結果,需經醫師當面評估後決定。文中照片已取得當事人同意使用。

吉士牙醫

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