她聽人說，門牙有縫會漏財。
縫可以關，但要用哪一種方法？
如果你也是笑起來門牙中間有一條縫，問到的答案有矯正、有貼片，你想知道有沒有更省時、更少動到自己牙齒的做法：這個案例，就是我們把三條路一條一條攤開談，最後她自己怎麼選的。
拖動中間，看縫關起來前後
左邊是治療前，右邊是完成後。幾乎不磨牙，關縫用的是「加」上去的美學樹脂。
治療前
完成後
← 左右拖動比較 →
不一定。矯正、陶瓷貼片、美學樹脂三種都能關縫，差別在時間、費用、要不要磨牙，還有關完之後牙齒的比例好不好看。這個案例的後牙相對穩定、縫也不在主要施力的位置，所以用美學樹脂就能處理，過程中幾乎不磨牙。適不適合，要看牙齒的比例、後牙穩不穩、縫在不在受力的位置，需要由醫師當面評估。
一條縫，
和一對偏瘦長的門牙
她來的理由很直接：聽人說門牙有縫會漏財，想把縫關起來。漏不漏財我不敢說（這真的不是牙醫能回答的題目），但既然她為了這條縫走進診間，我們就把它當一回事，認真談。
看照片，除了正中間那條縫，還有一件事會決定「用哪一種方法關」：她的門牙比例偏瘦長。這個條件，等一下會決定三條路裡哪一條走起來比較順。
在盡量不動到自己牙齒的前提下，把縫關起來；而且關完之後，兩顆門牙的比例要好看、要對稱。
矯正、貼片、美學樹脂都能關縫，差在哪？
關縫這件事，我一向先把三種做法的優缺點講完，再讓病人自己選。這次也一樣。
- 矯正 把牙齒移動、把縫推攏。時間比較久，費用也比較高。而且她的門牙偏瘦長，推攏之後兩顆牙還是瘦長的比例，只是變成靠在一起。以她的條件，我判斷矯正做完的樣子可能沒那麼好看。
- 陶瓷貼片 結果相對穩定，顏色效果也很不錯。但多多少少要磨掉一點自己的牙，貼片才貼得上去。她的原則很清楚：能不磨，就不磨。
- 美學樹脂奈米複合樹脂 composite resin 白話說，就是跟牙齒同色、可以直接在牙齒上一層層堆上去的補牙材料。三種裡速度最快，做得好也能很自然。它是「加」的做法，像衣服太窄，裁縫把邊放寬，而不是把布剪掉。以她的條件剛好合適：後牙相對穩定，縫的位置也不是主要施力的地方，這是我判斷樹脂適合用在這裡的原因。也是三種裡最不需要磨牙的一種。
單顆
美學樹脂
一顆小範圍，盡量不磨牙就補好
多顆
美學樹脂
多顆小修補，仍以保留真牙為先
單顆
貼片牙套
單顆需要更強保護時才動用瓷
多顆
貼片牙套
範圍較大、需要重建時一次規劃
兩顆門牙都動到，但用的是「加」的方式，幾乎不磨牙。三條路的優缺點她都聽完了，是她自己選的；我負責的是把每條路講清楚。能保守，就保守。
接縫要怎麼藏起來？
這幾步，每一步都影響最後看不看得出補過：
- 先把牙面清乾淨。樹脂要黏得牢，第一關是乾淨的表面。
- 選色。從奈米樹脂裡挑跟她牙齒最接近的顏色。
- 顯微鏡下分層填補。放大了看，邊緣哪裡多、哪裡少才看得見。
- 高度精密的拋光。這一步決定接縫看不看得出來；拋得夠細，樹脂和牙面的交界幾乎看不出來。
- 最後照左右比例微調中線的形態，讓兩顆門牙相對對稱。（重要！）這一步決定兩顆牙看起來像不像一對。
換兩個角度再看一次
正面看的是縫有沒有關起來；側面看的是樹脂和牙面的交界，還有牙齒的弧度順不順。
側面角度一：樹脂和牙面的交界
側面角度二：牙齒的弧度順不順
縫關起來了，牙幾乎沒磨
最後的樣子就是上面拖桿右邊那張：縫關起來、兩顆門牙的比例相對對稱，接縫在拋光之後幾乎看不出來。而且幾乎沒有磨到她自己的牙。
代價也要講清楚：美學樹脂日後可能染色、磨耗或缺角，需要定期回診檢查；好處是小範圍通常可以局部修補，不用整顆重來。
至於漏不漏財，我還是不知道！我能負責的，是把縫關好、把兩顆牙做成一對。
說明：本頁為臨床病情與治療過程說明，非療效保證。每個人的牙齒比例、咬合與縫的位置不同，實際適合的治療方式與結果，需經醫師當面評估後決定。美學樹脂關縫適合後牙穩定、縫不在主要受力位置的情況；後牙不穩定或縫位於主要受力位置時未必適合，可能需要考慮矯正或其他做法。美學樹脂有染色、磨耗、脫落的可能，需定期回診檢查與維護。
