Case · 顯微補牙
一顆補很大的牙又蛀了，
這次是不是只能做假牙？
如果你也是——一顆以前補很大的牙又蛀了，被說「範圍太大、乾脆做假牙」，但你想先問問還有沒有保留的空間，這個案例可以給你一個參考。
Before / After
拖動中間，看治療前後
Before 治療前
After 治療後
← 左右拖動比較 →
現況・這顆牙發生什麼事
補很大的牙又蛀，要先量「還剩多少好牙」
補得越大的牙，二次蛀牙時最該確認的是清掉蛀蝕後，還剩多少健康齒壁。如果清完還有足夠的牙壁支撐，仍有機會用樹脂重補；要等到結構真的不夠，才需要考慮假牙。順序不能反過來。
- 狀況：舊補範圍大，邊緣二次蛀牙
- 關鍵：清除後剩餘齒壁的厚度與支撐力
Goal · 我們想達到的
目標很單純：
把蛀的清乾淨，看還能不能用樹脂保留，能不做假牙，就不做。
My Logic · 我怎麼判斷
先清、先量，再決定「補」還是「保護」
我的順序是：顯微下把蛀蝕與染色完全清掉，看清楚剩餘齒壁。結構還夠，就用奈米樹脂重補；真的不夠，才談更進一步的保護。不會一聽到「補很大」就直接跳到做假牙。
01單顆
單顆
美學樹脂
一顆小範圍，盡量不磨牙就補好
02多顆
多顆
美學樹脂
多顆小修補，仍以保留真牙為先
03單顆
單顆
貼片牙套
單顆需要更強保護時才動用瓷
04多顆
多顆
貼片牙套
範圍較大、需要重建時一次規劃
這個案例落在「② 多顆美學樹脂」這一端
這個案例牽涉多顆牙，只要結構允許，我仍選偏保守的做法：顯微下清除、奈米樹脂逐顆重補，把磨掉的健康齒質降到最低。能保留就先保留。
Process · 過程與卡關的地方
難的不是補，
是「清乾淨之後，判斷還能不能留」
大範圍的二次蛀牙，最關鍵的判斷在清除之後——這也是我在顯微鏡下做的原因：
- 顯微下分層清除舊樹脂與蛀蝕，確認交界乾淨、評估剩餘齒壁。
- 結構允許下，以奈米樹脂分層重補、塑形拋光，恢復外型與咬合。
Result · 結果
清乾淨、結構允許，先用樹脂保留
清除後剩餘齒質條件允許，以奈米樹脂重補完成、暫時不必做假牙，外觀與咬合恢復自然。
補很大的牙又蛀，不一定只剩做假牙一條路
能不能保留，要清乾淨、量過剩餘齒質才知道。如果這個案例讓你想到自己的牙，用 LINE 把你的狀況、照片傳給我，我們先聊聊適合你的做法。
用 LINE 諮詢我的狀況說明：本頁為臨床病情與治療過程說明，非療效保證或宣傳。每個人的口腔條件、蛀蝕範圍、剩餘齒質與牙齒狀況不同，實際適合的治療方式與結果，需經醫師當面評估後決定。文中照片已取得當事人同意使用。
