她想要尖尖的虎牙。
完成之後,你找得出哪一顆是牙套嗎?
如果你也有一顆舊牙套,邊緣露出下面變色的牙齒;或者你想調整牙齒的形狀,卻擔心「做下去了才發現不喜歡,怎麼辦?」——這個案例的做法是:先做一顆漂亮的臨時假牙讓她戴著生活,形狀和咬合都試過、雙方都點頭,才做正式的。
先玩個小遊戲:哪一顆是牙套?
下面是治療完成後的照片。這幾顆牙裡,有一顆是全瓷冠。先猜猜看,猜好了再按下面的按鈕看答案。
答案是——畫面右邊那顆虎牙(犬齒)。它多年前根管治療後裝了牙套,邊緣露出下方變色的牙齒;這次拆掉重做一顆全瓷冠,並照她想要的,把尖端做出一點尖尖的形態。
本案例之治療結果;每個人的口腔條件不同,實際結果因人而異。
如果那顆牙本來就需要重做牙套(像這個案例),可以在重做的過程中,先做一顆染過色、可以自然戴著生活的臨時假牙——她戴了大約兩到四週,實際吃飯、講話、照鏡子,形狀隨回診討論調整到雙方都接受,才交給技師做正式的。如果是健康、沒有牙套的牙齒,我比較不建議為了改形狀直接做牙套;條件適合的話,用陶瓷貼片或美學樹脂這類介入比較少的方式,也能調整形狀。適合哪一種,需要當面評估。
想要尖尖的虎牙,
和一顆該處理的舊牙套
她初診時帶了幾張自己喜歡的笑容照片:想要虎牙有一點尖尖的樣子,讓笑起來更靈動、俏皮一點。而那顆虎牙本身,正好就是問題所在——多年前根管治療後裝的舊牙套,邊緣已經露出下面變色的牙齒。
她只有一個堅持:牙齒盡量少磨。
同一個願望,
不只一條路可以走
據她轉述,先前曾有診所建議上排以多顆陶瓷貼片整體調整。那是一種可行的方向,也能達到很好的效果;但她更在意盡量保留原有的齒質。
所以我們重新比較了不同介入範圍的做法,最後選的是:重做本來就需要重做的那一顆牙套,其他小缺損用美學樹脂修補——把介入留在真正需要的地方。
只重做本來就需要重做的那一顆牙套,把形態做成她想要的樣子;其他小缺損用美學樹脂修補,健康的齒質不跟著修磨。
做尖之前,先過咬合這一關
她想要的感覺我懂,也認為以她的臉型,這個方向合理。但把犬齒做尖、加長之後,側方咬合會不會被影響?犬齒在咀嚼時有引導咬合的角色——這件事很難在診療椅上用講的判斷。所以我的做法是:先用臨時假牙,讓她在日常生活裡實際試。試戴能幫我們及早發現明顯的干擾或不適,但也要誠實說:它不能保證長期咬合絕無問題。
單顆
美學樹脂
一顆小範圍,盡量不磨牙就補好
多顆
美學樹脂
多顆小修補,仍以保留真牙為先
單顆
貼片牙套
單顆需要更強保護時才動用瓷
多顆
貼片牙套
範圍較大、需要重建時一次規劃
需要動到瓷的,只有那顆本來就需要重做的舊牙套;門牙上磨耗的小缺損,在她咬合習慣穩定、後牙結構穩定的前提下,用美學樹脂修補就好。保留齒質,不只是少磨一點;也是不替未來提早做決定。
先做一顆她願意
戴出門的臨時假牙
舊牙套拆掉後,我們沒有直接做正式的——先做一顆用特殊染色做出接近鄰牙顏色的臨時假牙,讓她可以自然地戴著上班、聚餐。
這段大約兩到四週的試戴,它同時做三件事:溝通的工具(長度形狀隨回診討論調整,到雙方都點頭)、功能的試用品(吃東西、講話,在真實生活裡驗證)、技師的參考藍本(定案後用照片、印模或口腔掃描交給技師)。
單顆假牙要自然,
每一層都要對得起來
- 形態——以試戴定案的臨時假牙為參考藍本:尖端的樣子不是想像出來的,是她實際戴過、確認過的。
- 邊緣——牙套的邊緣設計在牙齦下方一點點的位置,讓原本露出的變色不再出現在笑容裡;以這顆牙的條件,這樣的設計在外觀與清潔維護上都是比較好照顧的做法。
- 顏色——單顆假牙要站在真牙旁邊,一點色差都藏不住,所以做了比較詳細的比色驗證,把鄰牙的顏色層次一層一層對出來。
門牙上幾處磨耗後的小缺損,在咬合習慣穩定、後牙結構穩定的前提下,用美學樹脂修補——不需要為了幾個小缺損,把更多牙齒拉進療程。樹脂日後需要維護,但小範圍的樹脂通常可以局部修補,這正是保守做法留給她的彈性。
治療前後,拖動比較
拖動中間的把手比較:治療前門牙的磨耗缺損、右側舊牙套的邊緣——和完成後的樣子。
← 左右拖動,比較治療前後 →
她想要的樣子,是「試」出來的
正式假牙裝上去之前,這個形態已經在她的日常生活裡戴過、吃過飯、講過話——不是賭做出來喜不喜歡,是確認過才做。
而她真正保住的是:這次動到瓷的,只有那顆本來就需要重做的舊牙套;其他牙齒的小缺損用樹脂修補,健康的齒質沒有為了「一次變漂亮」被多磨。
你想調整的,是一顆舊牙套,還是牙齒的形狀?
如果你也有一顆邊緣露出變色的舊牙套,或想調整牙齒形狀、又怕做下去不喜歡——歡迎把你的狀況、照片傳給我,我們先一起確認:你的情況,有哪幾條路可以走。
用 LINE 諮詢我的狀況說明:本頁為臨床病情與治療過程說明,非療效保證或宣傳。每個人的口腔條件、咬合與牙齦狀況不同,實際適合的治療方式與結果,需經醫師當面評估後決定。臨時假牙試戴能協助確認形態與初步的咬合適應,不能保證長期咬合絕無問題。全瓷冠製作屬不可逆治療、該牙需要修磨;美學樹脂有染色、磨耗、脫落的可能,皆需定期回診檢查與維護。文中照片已取得當事人書面同意使用。
