為什麼要磨我牙齒？
記得有一次在醫院幫病人看牙的時候
病人在上顎臼齒有一個蛀牙
在我確認完蛀牙大小準備開始移除蛀牙的時候
病人突然很緊張的說：『醫生，為什麼要磨我的牙齒？』
其實當下我有點愣住
我想說不拿掉蛀牙感染的部分，要怎麼補？
重點是這樣的情況不只發生一兩次
後來我仔細回想
在我念牙醫係以前，我是否也有這樣的想法
我開始回想
誒，以前看牙
還真的不知道醫生在我嘴巴到底再鑽啥誒
所以我想要藉這個機會
和大家分享一下
為什麼明明看起來只有蛀一個小洞
牙醫要把我牙齒磨掉這麼多？
所有人都會對未知的事情有點恐懼
所以我相信
提前建立好基本的治療觀念
可以減少看牙的恐懼
對醫生、病人都是有幫助的
接下來我會用三個部分
來跟大家解析一下
為什麼不能像塞黏土一樣
直接塞進去就完事
主題一：牙齒的三個組成
主題二：你看到的小洞，其實他媽的超大
主題三：樹脂和牙套的優缺點
主題一：牙齒的三大組成
簡單來講，牙齒可以分成三成
分別是牙釉質、牙本質和牙髓
你可以把它想像成城堡
第一層：牙釉質
可以想像成城堡的高牆，鈣化程度最高，負責抵抗外面的酸
而且這個城牆還會進行簡單的自我修復
第二層：牙本質
城牆裡面的士兵，沒有外牆這麼堅硬
但有細菌入侵還可以稍微抵擋一下
如果蛀牙到這一層
吃到甜的，或是冷的冰的，很可能會有感覺
（有感覺不一定蛀牙，沒感覺也不代表沒蛀牙
這邊需要x光和臨床檢查，請牙醫師判斷～）
第三層：牙髓
城牆內的平民，基本上蛀牙到第三層，
幾乎就是要抽神經
有一些少數情況可以試試看活髓治療
就是把已經壞掉的平民清乾淨（壞死的神經）
然後用一種特殊的材料（biodentin等等）覆蓋上去
幫大家做一個小總結
蛀牙如果等到會痛了時候再去找牙醫
大多是蛀牙已經到了牙本質或是牙髓
也就是說細菌已經攻破大門了
這時候我們能做的就是把蛀牙清乾淨
並且用樹脂填起來
主題二：你看到的小洞，其實他媽的超大
以上三個DI, D2, D3.都是臨床超常見的蛀牙
而且這些蛀牙，都是藏在牙縫之中
這些蛀牙，如果不照x光，基本上都看不出來
有時候在看起來小小的一個洞（在最外層牙釉質）
其實在第二層有很深的蛀牙（第二層牙本質）
我知道很多人都會說洗牙的時候
為什麼牙醫都沒跟我說
其實這類蛀牙基本上很難發現
為什麼？很多幾乎看不到的蛀牙都被低估？
左邊這張圖，是我們以為看到的蛀牙
右邊這張圖，是臨床上最常見的蛀牙
因為視野被上面的齒質擋住
所以除非照x光檢查
不然很難發現
最好的預防方法
還是自己平常要好好的使用牙線
以及有一個互相信任的醫生
能細心的幫你檢查一些鄰接面的蛀牙
下面這個動畫
是用來解釋這種鄰接面蛀牙
拜託各位～千萬要用牙線啊
主題三：樹脂和牙套的優缺點
我們每一分每一秒都在花錢
所以所以大家（包括我）最在乎的就是價格、東西好不好
尤其是醫療，是裝在我們人身上的
所以待會我會簡單的分析一下樹脂和牙套的優缺點
樹酯
優點：較便宜、操作流程較快
缺點：強度較低、有3%左右的收縮率、容易染色、補的時候怕水氣、缺損較大的蛀牙用數脂補日後可能會有較大牙根斷裂的風險
牙套
優點：強度較高、不易染色、日後牙根斷裂的風險較低
缺點：價格較高、修磨牙齒的量較高
總結
在蛀牙大到一定的程度，或是做過根管治療得牙齒
不管是我在台大醫院的時候，或是在診所治療
我都會建議病人花一點錢做牙套
好處是降低以後垂直牙根斷裂的風險
如果以後不幸牙根斷裂，剩下的選擇就只剩下拔牙而以
至於是不是『一定』要裝牙套？
我都會用騎摩托車要不要戴安全帽來比喻
不戴安全帽如果不出事，那當然沒差
可是一旦出事，那可能就掰了
牙齒也是一樣
已經變得脆弱的牙齒
不給他戴安全帽可以
但日後只要你咬到比較硬的東西
牙齒掛掉的風險就是比較大（有論文顯示有裝牙套可以降低10倍牙裂的風險）
以前我在台大口腔外科實習時，就有拔很多牙根裂掉的牙齒
所以的治療都是在早期處理最便宜
還是請各位客官想清楚呀～
今天用幾句話分別來本篇文章
牙齒總共有三層，如果到第三層牙齒深層，大概就掰了
到第二層的牙本質，如果是比較大範圍的蛀牙
就要考慮是否要用牙套來保護
而牙套和樹酯得優缺點，就如以上所說的
如果還有問題，歡迎找我洗個牙，拍個x光
一起討論看看現階段最適合你的治療計畫～
