關於拔牙是否要一定放膠原蛋白
真的是月經題，每隔一段時間就會出現
加上上次我跟病人講：
『你這個拔牙傷口比較深，建議可以放一個膠原蛋白加速復原』
病人都露出驚恐的表情
彷彿在說：『就憑你也想把我當肥羊？』
所以我今天想和大家說真心話
拔牙放膠原蛋白？對你的傷口復原有沒有幫助？大醫院會不會放？
我會結合文獻以及我以前台大醫院的經驗
從簡單的拔牙到需要進到手術房的拔的牙齒
一次跟你分析膠原蛋白到底有沒有需要放
畢竟有沒有用
我比較相信各大權威人士以及文獻的結論
首先我們分三個層面去討論
1.拔牙是否會痛只和醫生技術有關？
2.膠原蛋白的價格？效果？大醫院會推嗎？
3.怎麼找到一個好的拔牙醫生？
首先第一點：拔牙是否會痛只和醫生技術有關？
首先，拔牙會不會痛
以及臉會不會腫的跟御飯團一樣
可以分成兩個層面去討論
- 智齒在骨頭的深度及位置
- 醫生拔牙的術式
因素一：智齒在骨頭的深度及位置
首先
想像醫生要在一個4x8cm的洞裡面
深到你牙齒的最裡面
1. 上麻藥
2. 切牙齦
3. 硨骨頭
4. 切牙齒
5. 修整骨頭
6. 修整骨頭
7. 視情況縫合
有點抽象，詳細影片如下面影片所示
另外一個決定術後恢復的關鍵
因素二「術式」
有些術式很快
但也許破壞的量比較大
這兩種作法牙醫師都會做
看牙醫師擅長的作法
所以，不是說你拔30分鐘以上就是技術很差
也不是說拔3分鐘的就是最強
最重要的是在你會痛的時候
醫生願不願意幫你調整
看是要休息調整位置，還是再上一點麻藥
讓你在術前、術中以及術後都可以在最佳的狀態
膠原蛋白的價格？效果？大醫院會推嗎？
價格
一樣的食物，在台北市和在台南的價格一定不一樣
一樣的手術刀，給菜鳥醫師和總醫師處理也會有不一樣的效果
所以，這個價格是會浮動的
即便是同一個醫師
在不同診所的收費都有可能會不同
我遇過的價格大多是落在3000~8000左右
取決於診所位置、醫師技術、材料成本等等
貴不貴，可以自己衡量看看
效果
一定有效啦，沒效了話台大醫院也不會放了
但我知道這樣講，一定還是很多不信
我們來看看下面這篇2018年台大發表的論文
實驗方法，就是選一些人進行實驗
兩邊都是智齒
一邊沒放膠原蛋白、一邊有放膠原蛋白
去觀察病人術後疼痛是否減少
開口度是否有影響
以及骨頭恢復的密度是否有差異
下面直接上結論
可以看到在有放 pure type-1 collagen （膠原蛋白）的情況下
病人的疼弄時間從4.6分降到2.6分
術後疼痛時間從3.7天降到2.7天左右
更重要的是
嘴巴的張口度，和拔牙後骨頭的密度
有放膠原蛋白都比沒放有顯著的恢復效果
（文章用significantly lower frequency and significantly higher mineralization來表示）
大醫院會推嗎？
就我之前待的台大醫院
其實住院醫生不怎麼會主動推
原因很簡單
當我們要花錢在某件事情上時
通常都要知道他有什麼優點
而你放膠原蛋白和住院醫師的薪水幾乎沒任何關係
當我們已經午餐時間都沒什麼時間吃了
誰在那邊給我跟病人講膠原蛋白
就是在跟自己的午休時間過不去
另外一個點，膠原蛋白是有用
但你不放可不可以？
當然可以，就是傷口恢復慢點、痛點、骨頭密度和張口度稍微差一些
但如果你身強體壯，或許也還好
基於，以上兩點
除非病人自己說要放
不然我們以前在醫院是比較少在推膠原蛋白的
怎麼找到一個好的拔牙醫生？
每個人對好醫生的定義不一樣
有些人喜歡找有名的
有些人喜歡找拔牙速度快的
對我而言，
會在拔牙的過程隨時關注你的感覺
當你不舒服，會願意幫你補點麻藥
或是換個姿勢調整
我認為都是很必要的
在我的認知裡，病人的感受也是治療過程的一部分
當然還有一部分很重要的
是評估牙齒的難易度
能否再遇見有挑戰的case時
有其他更資深的醫生可以幫忙cover
這些都是我會考慮的
總結：
想找到一個好的拔牙醫生
可以從他講的話你是否聽得懂
以及他願不願意回答你的問題去判斷
牙醫的水很深
以上這兩點指示基本的判斷
如果你還是找不到了話
歡迎來找我
我都可以幫你評估看看
太困難的case我也有合適的人選介紹給你
聯絡電話在下面
可以打電話給櫃台
診所還有其他醫師
所以電話預約的時候記得說是孫醫師喔
