她以為整口都要做貼片。
清掉表面之後，只做了五顆牙。
如果你也照著鏡子，覺得整口牙黑黑的、亂亂的，以為只剩下「全部做掉」這條路——這個案例的做法是：先把表面的色素清乾淨，看清楚剩下的是什麼，再決定要動幾顆。最後動的是五顆：三顆美學樹脂、兩顆全瓷冠。
先玩個小遊戲：哪兩顆是全瓷冠？
下面是治療完成後的照片。這幾顆牙裡，有兩顆是全瓷冠，另外三顆用美學樹脂調過中線。先猜猜看，猜好了再按下面的按鈕看答案。
答案是——畫面右邊的側門牙和犬齒。這兩顆在噴砂清掉表面色素之後，仍然比旁邊暗；活性測試對冰、對電都沒有反應，確認神經壞死，做了根管治療再以全瓷冠保護。兩顆正中門牙與畫面左邊的側門牙，是用美學樹脂調整中線比例。
本案例之治療結果；每個人的口腔條件不同，實際結果因人而異。
不一定。牙齒黑黑的，不一定是同一種黑：茶和咖啡留下的色素在表面，噴砂就清得掉；神經壞死的牙是從裡面暗出來，洗不掉。這個案例先噴砂，才看清楚大部分的黑在表面，只有兩顆是神經壞死。判斷的順序、活性測試怎麼做、為什麼中線用美學樹脂而不是矯正，完整寫在這篇文章。
很在意顏色，
以為只能做全口貼片
她坐上診療椅，第一句話講的是顏色：「我很在意牙齒的顏色，喝茶喝咖啡染到，我很不喜歡。」三十多歲的女生，整口牙乍看之下黑黑的、亂亂的，來之前已經做好心理準備要做全口貼片。
我沒有急著訂治療計畫。在色素還沒清掉之前，我其實看不出哪幾顆牙是真的有問題。所以第一步不是貼片、不是牙套，是噴砂。
大部分的黑在表面，
只有兩顆是從裡面來的
噴砂之後她自己先鬆了一口氣：沒有想像中那麼可怕。剩下的問題有兩件：兩顆正中門牙的中線偏了約一到兩毫米；她左邊的側門牙和犬齒（照片上的右邊），暗是從裡面透出來的。
這種洗不掉的黑我不會用眼睛猜。活性測試用冰的刺激和微弱的電流，一般的牙會覺得冰冰麻麻，這兩顆完全沒有反應。她自己一點都不痛——不痛不能拿來排除問題。
只處理真正有問題的牙：兩顆神經壞死的做根管治療和全瓷冠；中線用美學樹脂微調比例，其他健康的牙齒不跟著磨。
先看清楚，再決定要動幾顆
中線差一到兩毫米，用矯正把牙齒拉正時間會久一些，型態也不一定調得到我要的樣子；她的門牙本身是健康的，所以用美學樹脂直接把兩顆門牙的寬度比例調回來。神經壞死的兩顆，根管治療是必要的；做過根管的前牙，以我自己的習慣會建議全瓷冠做完整保護，遮色也比較穩定。
單顆
美學樹脂
一顆小範圍，盡量不磨牙就補好
多顆
美學樹脂
多顆小修補，仍以保留真牙為先
單顆
貼片牙套
單顆需要更強保護時才動用瓷
多顆
貼片牙套
範圍較大、需要重建時一次規劃
需要動到瓷的，只有那兩顆神經壞死的牙；中線的問題，三顆美學樹脂就處理了，修磨控制到最少、只動中線附近。她原本以為要做全口貼片，色素清掉之後，五顆就夠了。這是她的牙況得出的答案，不是每個人都一樣。
中線：用美學樹脂
把兩顆門牙的寬度調回來
一邊加一點、一邊收一點，讓中線看起來回到中間。這一步動了三顆：兩顆正中門牙，加上她右邊的側門牙。樹脂會跟牙齒永久黏在一起、中線附近需要少量修磨，它本身就是正式的修復。
為什麼樹脂先、全瓷冠後？因為這三顆做完，未來整體的比例就先定下來了，後面兩顆全瓷冠照這個比例做，不用猜。
根管治療、修牙，
再做一副她願意戴出門的臨時假牙
- 根管治療——神經壞死的牙，第一件事是把根管處理乾淨；處理完顏色不會變白，因為黑是從裡面來的。
- 修牙——整個案例裡，只有這兩顆需要修磨到做牙套的程度。
- 臨時假牙——先複製她原本牙齒的形狀（她對外型沒有太多想改的），再用染色劑做到接近鄰牙的顏色，戴兩到三週、中間調了一次。
比色用專門的比色板，搭配相機的 RAW 檔拍照交給技師——RAW 檔是顏色完全沒被相機自動修飾過的原始檔案，就像拍照不開任何濾鏡，技師在螢幕上可以把顏色校正回真實的樣子。技師花了很多時間模擬旁邊牙齒表面的顏色，連光打在表面上的感覺也一起融進去。正式全瓷冠先試戴，顏色、形狀都對了，才黏上去。
治療前後，拖動比較
同一視角的特寫。治療前整口表面色素、右側兩顆暗沉——和完成後的樣子。整個療程大約一到兩個月，來了四到五次。
← 左：治療前 ｜ 右：完成後 →
裝上去之後，她說：「怎麼可以幾乎完全看不出來？」
做出來的兩顆牙，表面的紋理跟她自己的牙非常相似。整口的顏色是噴砂清出來的、中線是樹脂調的、右側兩顆是全瓷冠。
她真正保住的是：這次動到瓷的，只有那兩顆本來就神經壞死的牙；其他牙齒沒有為了「一次變漂亮」被拉進療程。
說明：本頁為臨床病情與治療過程說明，非療效保證或宣傳。每個人的口腔條件不同，實際適合的治療方式與結果，需經醫師當面評估後決定。適應症：茶、咖啡等外來色素沉著的噴砂清除；門牙健康、中線小幅偏差的美學樹脂比例調整；根管治療後變色的前牙以全瓷冠修復。不適合的情況：期待用噴砂改變牙齒本身顏色者（噴砂只清表面）；中線偏差較大、需要移動牙齒位置者；牙齒缺損過大或剩餘齒質不足者；咬合不穩定、磨牙習慣未控制者。優點：先清除表面再判斷，只處理真正需要處理的牙，保留較多齒質；全瓷冠對根管後變色的牙提供保護，遮色較穩定。缺點與風險：噴砂後仍會隨飲食習慣再染色，需定期維護；美學樹脂需少量修磨、永久黏著，日後有染色、磨耗、脫落的可能；全瓷冠屬不可逆治療、該牙需修磨；根管治療後的牙齒仍有再感染或斷裂的可能。文中照片已取得當事人書面同意使用。
