▋你不一定要做貼片，但你一定要先搞清楚「為什麼變黑」
不是每顆變黑的門牙，都必須做貼片。
但幾乎所有來診間諮詢貼片的病人，都曾經以為「只有這條路可以選」。
我印象很深的是一位 34 歲女性主管，來診所的時候，
她一開口就說：「我知道這顆牙很醜，我願意花錢做貼片，但可不可以不要削太多？」
她說她從小牙齒就不好，前幾年補過這顆門牙，後來變色，現在怎麼刷都刷不掉。
她怕被主管說形象不夠端莊，也怕在業務簡報時笑起來會讓客戶尷尬。
所以她來的時候，已經做好「要做貼片」的心理準備。
但我幫她拍完照、放大仔細看之後，卻發現這顆牙齒的狀況其實非常穩定。
她之前補的材料變色了，但牙齒本身沒有大範圍蛀牙、沒有裂痕、神經也很健康。
這種情況，其實只需要「更換表面的樹脂」，就可以恢復美觀，完全不需要貼片。
她聽到這句話的時候，其實很驚訝。
她說她已經問過兩家診所，都說要貼片，並告訴她貼片「更持久、更自然」。
但她其實不懂那些專有名詞，也不懂什麼叫「齒質保留」，她只是怕自己做錯選擇。
很多人對貼片的認識，是從美容牙醫廣告、社群影片來的。
他們看到 Before / After 的對比照，會以為「貼片等於變漂亮」，甚至是「唯一解法」。
但在我臨床這幾十個案例裡，至少有 50% 的黑牙，其實都可以用微創方式處理，
像是美學樹脂、或局部修復。
我把這些不同成因的牙齒變黑分類，整理成診斷流程。
從「撞擊後變黑」到「神經壞死」到「補牙老化」，每一種都有不同的處理邏輯。
我現在把這些案例與流程做成圖文手冊，也放上前後對比照，讓更多人看見這些選擇。
這不是叫你不要做貼片，而是告訴你，你也許還有別的選擇。
你不需要因為一顆門牙的顏色，就放棄原本的牙齒。
你只需要先判斷正確，才能為自己留下最好的一口牙。
第一種：補過變黑？
這位病人原本諮詢過蠻多牙醫的，得到的建議大多是做6-8顆貼片。 我相信做完一組貼片一定會蠻美的 但病人比較在保留最多牙齒的前提下，讓牙齒恢復最高程度的美觀。
和他討論之後，我們以1顆全瓷冠去保護原本抽過神經的牙齒 搭配4顆美學樹脂的方式去修復原本破碎以及補牙變黑的地方。
技術上，我們花最多時間在兩顆門牙的顏色以及型態 因為兩顆材料的不同，呈現出來的顏色光線和色澤也不一樣。
最後，雖然牙齒整體的顏色沒有提升，但原本的黑點、破碎的地方都被修復，效果反而很自然。
1️⃣ 病人曾抽過神經、門牙變色破碎，對笑容整體美感有困擾。
2️⃣ 他原本以為必須做 6–8 顆貼片才有機會改善，擔心要磨掉很多牙。
3️⃣ 最後我們採用「1 顆全瓷冠＋4 顆美學樹脂」的方式處理，雖未刻意追求變白，但成功修復黑點與破損，呈現自然和諧的效果。
第二種：牙齒撞斷
病人來的時候，最在意的不是咬合、不是疼痛，而是——「笑起來很醜」。
他原本以為，這樣的情況只能做全瓷冠處理。
但他其實非常擔心要削掉太多牙齒，也怕做出來的顏色會很不自然，和原本的牙齒差很多。
「會不會更難看？」是他心中最真實的疑問。
我們先做了詳細的檢查，確認牙齒的神經是健康的。
既然神經健康、結構穩定，那就有機會用更保守的方式來修復。
於是我們一起決定，嘗試用顯微美學樹脂修復這顆牙齒，透過放大觀察下的細節雕塑，並用比色系統精準調配與鄰牙接近的顏色。
過程中最大的挑戰是：如何只處理一顆斷掉的門牙，卻讓兩顆門牙仍然對稱且自然？
這不是簡單的補回去就好。因為病人不打算處理另一顆門牙，我們得在既有的條件下做細節微調，尤其是寬度受限、型態對稱性與光線折射的控制，需要花最多時間與專注。
雖然沒有做到絕對完美的對稱性，但最後，他終於能安心張口大笑。
那顆原本斷裂、影響自信的門牙，現在變得幾乎看不出曾經的痕跡。
在保留牙齒結構的前提下，我們找到了美觀與微創之間的平衡。
第三種：神經壞死
這位病人剛來時，最在意的是圖片右邊的門牙——之前不小心撞到，現在常常覺得不舒服。
他原本以為只有這顆牙齒有問題，對於變色的情況也感到迷惘，不知道怎麼處理？
我們先進行詳細檢查，發現左右兩顆門牙，都因神經壞死需要做根管治療。
處理完症狀後，我們進一步評估美觀修復的方式。
最困難的部分是這顆門牙整體都已發黑——若假牙的厚度及邊緣設計沒做好，顏色很容易穿透、被發現是假牙。
因此我們花了較多時間設計「邊緣線」，將假牙邊緣巧妙藏在牙齦下方，讓修復後的牙齒看起來依然自然。
同時，圖片左邊的側門牙之前補過樹脂，但顏色偏暗，也讓病人在意。由於結構完好，我們改用顯微美學樹脂進行精緻修補，重新調整了型態與顏色。
最讓我印象深刻的，是在裝上假牙的當下，病人露出了滿意的笑容，還說終於不會一直被盯著看門牙了。
這也是我喜歡美學牙科的原因之一——修復不只是把牙齒補好，更是讓笑容重獲自信的過程。
你可以選擇亮白的整齊，也可以選擇保留的自然；但你不能被剝奪選擇的權利。
你也有一顆，讓你遲遲不敢大笑的牙齒嗎？
很多來找我的病人，其實一開始都以為：「是不是只能做全瓷冠？是不是非得磨掉整顆牙？」
但其實——治療的選擇，應該建立在你牙齒的真實條件上，而不是只有材料的名字。
有沒有抽過神經？牙齒結構還剩多少？笑起來的比例協不協調？
這些判斷，會左右治療方式，也會影響最後的自然程度。
我一直相信，好的美學，不是做得多，而是保留得剛剛好。
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不一定要馬上做治療，先搞清楚狀況，才是最重要的一步。
